La fosfatasa alcalina (FA) es una proteína que se encuentra en todos los tejidos corporales. Los tejidos con cantidades más altas de FA abarcan el hígado, las vías biliares y los huesos. Se puede hacer un examen de sangre para medir el nivel de FA. Un examen conexo es el examen de isoenzimas de la fosfatasa alcalina,

• Se necesita una muestra de sangre.
• La mayoría de las veces, la sangre se extrae de una vena localizada en la parte interior del codo o el dorso de la mano.
• Usted no debe comer ni beber nada durante un período de 6 horas antes del examen, a menos que su proveedor de atención médica le indique lo contrario.

Muchos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen de sangre.

El proveedor le dirá si necesita dejar de tomar algún medicamento antes de que le hagan el examen.NO suspenda ni cambie sus medicamentos sin antes hablar con su proveedor.

Usted puede sentir un ligero dolor o una picadura cuando se introduce la aguja. También puede experimentar algo de sensación pulsátil en el sitio después de que se extrae la sangre. Este examen se puede realizar:

Para diagnosticar enfermedad del hígado o del huesoPara verificar si los tratamientos para dichas enfermedades están funcionandoPara verificar efectos secundarios de los medicamentos

El rango normal es de 44 a 147 unidades internacionales por litro (UI/L) o 0.73 a 2.45 microkatal por litro (µkat/L). Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, al igual con la edad y el sexo. Los niveles altos de FA normalmente se observan en niños que presentan un aumento repentino en su crecimiento y en las mujeres embarazadas.

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar diferentes muestras. Fogel EL, Sherman S. Diseases of the gallbladder and bile ducts. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicin e.26th ed.

Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 146. Korenblat KM, Berk PD. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver tests. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine,26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 138. Martin P. Approach to the patient with liver disease.

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Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M.

¿Qué pasa si tengo alta la fosfatasa alcalina?

¿Qué significan los resultados? – Los niveles de fosfatasa alcalina elevados podrían ser signo de daño en el hígado o algún tipo de enfermedad de los huesos. Los problemas en el hígado y trastornos de los huesos pueden causar diferentes tipos de niveles de fosfatasa alcalina altos, pero sus resultados no pueden indicar qué tipo de FA está elevado.

• Una prueba de isoenzima FA: Esta prueba puede indicar qué parte del cuerpo está produciendo FA. Sin embargo, esta prueba puede que no esté disponible en todos lados
• Prueba de función del hígado: Si los resultados de estos exámenes también son altos, entonces es probable que sus niveles altos de FA provengan de un problema del hígado

Los niveles de fosfatasa alcalina elevados en el hígado pueden ser signo de:

• Una obstrucción en las vías biliares
• Cirrosis
• Hepatitis
• Mononucleosis, que a veces puede causar hinchazón en el hígado

Si los niveles de fosfatasa están altos y los resultados de las pruebas del hígado son normales, el problema tal vez se trate de un trastorno de los huesos, como enfermedad de Paget en el hueso, Este trastorno hace que sus huesos sean inusualmente largos y débiles, lo que causa que se rompan más fácilmente.

Niveles moderados altos de fosfatasa alcalina pueden ser un signo de muchos tipos de afecciones, incluyendo linfoma de Hodgkin, insuficiencia cardíaca y ciertas infecciones. Es posible tener niveles de fosfatasa alcalina más altos de lo normal y no tener ninguna afección que necesite tratamiento. Su profesional de la salud considerará sus síntomas, historia clínica y los resultados de otras pruebas para hacer un diagnóstico.

Niveles bajos de fosfatasa alcalina son menos comunes. Pueden ser un signo de falta de zinc, malnutrición, anemia perniciosa, enfermedad de la tiroides, enfermedad de Wilson o hipofosfatemia y un trastorno genético raro que afecta los huesos y dientes.

¿Qué cantidad se considera en la fosfatasa alcalina alta?

¿Qué indican los valores de fosfatasa alcalina altos o elevados en sangre? – Los valores elevados de fosfatasa alcalina elevada suelen estar relacionados con problemas en el hígado, cólicos biliares o problemas óseos aunque en ocasiones se producen elevaciones puntuales de este parámetro sin relación con un problema concreto de salud.

Niveles ligeramente elevados (120 – 300 U/l en adultos): Los niveles de fosfatasa alcalina en sangre están ligeramente elevados. Más del 95% de los pacientes con niveles ligeramente elevados de fosfatasa alcalina sin ningún síntoma adicional ni otros parámetros alterados no manifiestan ninguna enfermedad durante el curso de los dos siguientes años. Es conveniente que se realice un nuevo análisis al de 3 meses para comprobar si la fosfatasa alcalina vuelve a valores normales. Niveles moderadamente elevados (300 – 600 U/l en adultos): Los niveles de fosfatasa alcalina son moderadamente elevados. Es probable que sean un primer indicador de algún problema que afecte al hígado, especialmente si la GGT también está elevada o presenta piedras en la vesícula, También puede deberse a un problema óseo si se da de forma aislada. Suele indicar una regeneración de los huesos y son comunes estos valores, cuando se ha producido una fractura que se está soldando o si se padece osteomalacia por ejemplo. En cualquier caso, sería conveniente comentarlo con su médico por si estima realizar pruebas diagnósticas suplementarias. Advertencia: La fosfastasa alcalina (ALP) puede elevarse de forma significativa hasta estos niveles en los niños y adolescentes en etapas de crecimiento sin que sea síntoma de ninguna enfermedad. Ver tablas correspondientes por edades. Niveles excesivamente elevados (600 – 1200 U/l en adultos): Si los niveles de fosfatasa alcalina (ALP) son muy elevados y la GGT está también elevada puede indicar un problema en el hígado como cirrosis o una obstrucción de las vías biliares. Es especialmente significativo si la piel adquiere un color amarillento debido a la ictericia en cuyo caso debería acudir a una consulta médica para que le administren el tratamiento más adecuado. Si la GGT es normal puede sugerir algún problema óseo que hace aumentar los niveles de fosfatasa alcalina, El caso más desfavorable sería una metástasis de algún tipo de cáncer que esté destruyendo los huesos. Debería consultar con su médico para que en función de su historia clínica le oriente hacia la causa. Niveles muy superiores al valor normal (> 1200 U/l en adultos): Si los niveles de fosfatasa alcalina son muy elevados y la GGT está también elevada puede deberse a un problema significativo en el hígado.

¿Qué es fosfatasa alcalina y cómo se cura?

La fosfatasa alcalina es una enzima que se encuentra en los huesos, el hígado y las vías biliares, fundamental para que el organismo funcione correctamente. Es una de las determinaciones que aparece en un análisis de sangre y se utiliza para el diagnóstico de patologías en el hígado o enfermedades de los huesos.

Los valores normales varían entre los 44 y los 147 IUI/L (unidades internacionales de litro). Se realiza como parte de los exámenes rutinarios de la función hepática o cuando existen síntomas de enfermedad hepática, ósea o de la vesícula biliar. La fosfatasa alcalina es la encargada de absorber los fosfatos por el intestino, precipitar el fosfato cálcico en los huesos y realizar la síntesis de proteínas hísticas e hidrólisis de los ésteres fosfáticos del riñón y el hígado, según se indica en el artículo ¿Por qué aumentan las fosfatasas alcalinas?, deJ.

Sánchez Rodríguez, E. Soriano Suárez, R. Girona Bastús, P. Pérez Muñoz y C. Viñets Gelada.

¿Cuál es el nivel normal de la fosfatasa alcalina?

¿Qué significan los resultados de mi análisis? – Los resultados de los análisis pueden variar según su edad, género, historial médico, el método utilizado para el análisis y otros factores. Los resultados de sus análisis no significan que usted tenga algún problema.

De 1 a 3 años: 104-345 U/L De 4 a 6 años: 93-309 U/L De 7 a 9 años: 86-315 U/L De 10 a 12 años: 42-362 U/L De 13 a 15 años: 74-390 U/L De 16 a 18 años: 52-171 U/L

Niñas:

De 1 a 3 años: 108-317 U/L De 4 a 6 años: 96-297 U/L De 7 a 9 años: 69-325 U/L De 10 a 12 años: 51-332 U/L De 13 a 15 años: 50-162 U/L De 16 a 18 años: 47-119 U/L

¿Quién produce la fosfatasa alcalina?

La fosfatasa alcalina (FA) es una enzima que se encuentra en muchos tejidos corporales, como el hígado, los conductos biliares, el hueso y el intestino. Existen varias formas estructurales diferentes de FA llamadas isoenzimas. La estructura de la enzima depende de en qué parte del cuerpo se produce.

1. Este examen se usa con más frecuencia para analizar la FA producida en los tejidos del hígado y los huesos.
2. El examen de isoenzimas de la fosfatasa alcalina es una prueba de laboratorio que mide las cantidades de diferentes tipos de fosfatasa alcalina en la sangre.
3. El examen de FA es un examen relacionado.

Se necesita una muestra de sangre. La mayoría de las veces, la sangre se extrae de una vena localizada en la parte interior del codo o el dorso de la mano. Usted no debe comer ni beber nada durante 10 a 12 horas antes del examen a menos que su proveedor de atención médica le indique lo contrario.

Su proveedor le indicará si necesita dejar de tomar cualquier medicamento antes de realizarse este examen. NO deje de tomar ni cambie sus medicamentos sin hablar primero con su proveedor.

Usted puede sentir un ligero dolor o una picadura cuando se introduce la aguja. También puede experimentar algo de sensación pulsátil en el sitio después de que se extrae la sangre. Cuando el resultado del examen de FA es alto, puede ser necesario que se someta a un examen de isoenzimas de la FA.

OsteopatíaEnfermedad hepática, de la vesícula biliar o de los conductos biliaresDolor en el abdomenEnfermedad de la glándula paratiroidea Deficiencia de vitamina D

También se puede hacer para revisar la actividad hepática y para ver cómo pueden afectar al hígado los medicamentos que usted toma. El valor normal para la FA total es 44 a 147 unidades internacionales por litro (UI/L) o 0.73 a 2.45 microkatal por litro (µKat/L).

1. El examen de isoenzimas de la FA puede tener distintos valores normales.
2. Los adultos tienen niveles de FA inferiores a los de los niños.
3. Los huesos que aún están creciendo producen niveles de FA más altos.
4. Durante algunos aumentos repentinos en el crecimiento, dichos niveles pueden alcanzar hasta 500 UI/L o 835 µKat/L.

Por esta razón, el examen generalmente no se hace en niños y los resultados anormales se refieren a los adultos. Los resultados del examen de isoenzimas pueden revelar si el incremento se da en la fosfatasa alcalina “en el hueso” o la fosfatasa alcalina “en el hígado”.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con su proveedor acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.

Niveles de la fosfatasa alcalina más altos de lo normal:

Obstrucción biliarEnfermedad óseaIngerir una comida grasosa si usted tiene sangre tipo O o BFractura que está sanando Hepatitis Hiperparatiroidismo HipertiroidismoLeucemiaEnfermedad del hígadoLinfomaTumores óseos osteoblásticosOsteomalacia Enfermedad de Paget de huesoSarcoidosis

Niveles de fosfatasa alcalina más bajos de lo normal:

HipofosfatasiaHipotiroidismo Desnutrición Anemia perniciosaDeficiencia de proteína Enfermedad de Wilson Deficiencia de zinc

Los niveles que son ligeramente superiores a lo normal pueden no ser un problema a menos que existan otros signos de una enfermedad o un problema de salud.

¿Dónde está la fosfatasa alcalina?

FOSFATASA ALCALINA Método Espectrofotometría, sustrato PNPF, 37 ° C Muestra Suero o plasma con heparina. Condiciones de almacenamiento: Refrigerar. Valor de referencia Adultos: P5%: 48 UI/l P95%: 223 UI/l Niños: hasta 360 UI/l en menores de 17 años Significado clínico La fosfatasa alcalina es una hidrolasa con muy poca especificidad de sustrato. Se encuentra presente en casi todos los tejidos del cuerpo, especialmente, en epitelio intestinal, túbulos renales, hueso, hígado y placenta. Su localización celular es la membrana. Los individuos de los grupos sanguíneos B o O secretores tienen la isoenzima intestinal en sus sueros. La fracción hepática es termoestable, en cambio, la fracción que proviene del hueso, sistema reticuloendotelial y vesicular, es termolábil. Las cinco isoenzimas se diferen-cian por su estructura molecular, propiedades físicoquímicas, antigénicas y catalíticas. Aparte de estas formas moleculares, la fosfatasa alcalina puede presentar algunas formas atípicas: fracción biliar (fracción hepática rápida o alfa rápida); formas de origen neoplásico (isoformas Regan, Nagao y Kasahara) y formas de migración lenta (complejos moleculares de gran tamaño constituidos por la enzima y una molécula de IgG). La actividad sérica de fosfatasa alcalina ósea en condiciones normales, alcanza su mayor actividad en los niños en edad de crecimiento (llegando a triplicar los niveles del adulto) debido a que esta isoenzima se localiza en los osteoblastos (relacionados con la calcificación y formación de estructuras óseas). También es fisiológico el aumento que se produce al final del primer trimestre del embarazo, a expensas de la isoenzima placentaria, que en este período alcanza niveles máximos (aproximadamente el doble de los valores normales). Utilidad clínica Tiene dos aplicaciones clínicas muy útiles: en enfermedad obstructiva hepática y en enfermedad metabólica ósea, asociada a incremento de la actividad osteoblástica. Variables por enfermedad : Aumentado : Enfermedades renales (raquitismo renal), enfermedades metabólicas óseas (fracturas en vía curativa), enfermedades óseas (carcinoma metastásico óseo, sarcoma, mieloma, enfermedad de Paget), enfermedades hepáticas (obstrucción biliar, colangitis, cirrosis portal), septicemia, colitis ulcerosa, tirotoxicosis, hiperparatiroidismo, malabsorción (déficit de vitamina D), infarto agudo de miocardio, infarto pulmonar, infarto renal. Disminuido : Hipotiroidismo, escorbuto, cretinismo, acondroplasia. Variables por drogas : Aumentado : Acetaminofeno, cefotoxina, fluoresceína, sales de magnesio, sales de manganeso, allopurinol, ácido aminosalicílico, andrógenos, anticonvulsivantes, barbituratos, bromocriptina, captotril, carbamacepina, cefalosporina, ciclosporina, eritromicina, gentamicina, tetraciclina. Disminuido : Anticonceptivos orales, 17- b -estradiol, etinilestradiol, fluspirileno, prednisona, b -propiolactona, tamoxifeno. Variables preanalíticas : Aumentado : Bilirrubina, hemoglobina, albúmina, uremia.

¿Qué función cumple la fosfatasa alcalina?

Por muchas y variadas causas el hallazgo de una hiperfosfatasemia en una analítica es relativamente frecuente, y su trascendencia, muy variable. Suele ser el médico de atención primaria quien detecta y habitualmente diagnostica la causa. Por ello es conveniente conocer sus posibles orígenes.

• Las fosfatasas alcalinas (FA) son un grupo de enzimas situadas en la membrana celular que intervienen a diferentes niveles en situación fisiológica: ­ Precipitación del fosfato cálcico en los huesos.
• ­ Absorción de fosfatos por el intestino.
• ­ Síntesis de proteínas hísticas e hidrólisis de los ésteres fosfáticos del riñón y el hígado.

En el suero humano existen las isoenzimas ósea, hepática, intestinal, placentaria, renal y leucocitaria (fosfatasa alcalina granulocítica) 1-3, En condiciones normales y en ausencia de embarazo, se producen casi por partes iguales del sistema hepatobiliar y del sistema óseo.

1. Algunos tumores pueden producir una isoenzima igual o similar a la placentaria (isoenzima de Regan) 2,4-8, y otros similar a la intestinal 9-11,
2. Será primordial localizar el origen de la hiperfosfatasemia para poder establecer el diagnóstico diferencial, ya que puede ser el primer hallazgo de patologías graves 9,

Disponemos de varios métodos para determinar las distintas isoenzimas, que aprovechan sus diferentes propiedades para identificarlas: la isoenzima hepática es termoestable y resiste el efecto de la urea, al contrario de lo que ocurre con la de origen óseo.

La fracción ósea es termolábil. También la isoenzima placentaria y la tumoral son termoestables. La electroforesis suele ser el método más usado. Los valores normales de FA sanguínea en nuestro medio, con la muestra a 37 o C, se muestran en la tabla 1. Figura 1 Algoritmo de actuación ante una hiperfosfatasemia.

Etiología Existen numerosas causas responsables de un incremento de la fosfatasemia. Expondremos las más habituales. Fisiológicas Edad. Durante el período de crecimiento las elevaciones deben considerarse normales hasta 3-4 veces por encima del valor de referencia.

• Este incremento es debido a la actividad osteoblástica en el hueso.
• En mayores de 60 años, elevaciones de la fracción ósea hasta el 30% pueden considerarse normales y se deben al proceso de involución ósea. Embarazo.
• Principalmente durante el tercer trimestre, la isoenzima responsable del aumento es de origen placentario.

Hiperfosfatasemia benigna familiar. Aumento persistente de las FA en miembros de una misma familia en ausencia de patología o causa clara de hiperfosfatasemia. Es poco frecuente y de naturaleza hereditaria (autosómica dominante). El aumento puede ser ocasionado tanto por la fracción ósea como por la intestinal 12-15,

¿Qué pasa si la fosfatasa alcalina está baja?

¿Qué indican los valores de fosfatasa alcalina disminuida en sangre? – La fosfatasa alcalina (ALP) baja no es frecuente y aunque puede ser síntoma de alguna enfermedad lo más habitual es que sea debido a una mala nutrición con poco contenido de zinc o proteínas. Es especialmente preocupante si se produce en niños o adolescentes ya que puede ocasionar problemas óseos o de crecimiento.

Niveles moderadamente bajos (< 30 U/l en hombres adultos y < 17 U/l en mujeres adultas): Los niveles de fosfatasa alcalina bajos pueden deberse a una alimentación poco equilibrada, por ejemplo una dieta vegetariana con déficit de consumo de zinc o proteínas. Un déficit de vitamina C (como en el escorbuto ) también puede hacer disminuir los niveles de fosfatasa alcalina aunque en los países desarrollados es difícil hoy en día observar una deficiencia tan severa. Convendría que consultara con su médico para que junto a su historial médico verifique también el correcto funcionamiento de su tiroides (el parámetro TSH en la sangre puede ser un buen indicador) para saber si puede estar causado por algún tipo de hipotiroidismo,

¿Qué es fosfatasa alcalina baja síntomas?

Principales síntomas de la fosfatasa alcalina baja La fosfatasa alcalina baja puede producir síntomas tales como la fatiga, la taquicardia (pulso superior a 120 latidos por minuto), la dificultad para respirar, la intolerancia al frío, estreñimiento o pérdida de peso importante.

¿Qué enfermedad en los huesos eleva la fosfatasa alcalina?

Por qué se alteran los niveles de fosfatasa alcalina – Las principales causas o condiciones que pueden hacer que se eleven los niveles normales de FA en la sangre (fosfatasa alcalina alta) son:

El desarrollo de los huesos o un incremento de la actividad de las células óseas.Problemas de salud de los huesos como cáncer óseo, enfermedad de Paget, osteomalacia Déficit de vitamina D, Enfermedades hepáticas ( cirrosis, hepatitis, hígado graso ) o de la vesícular biliar, o una obstrucción de las vías biliares,Otras patologías como la colitis ulcerosa, el linfoma de Hodgkin, la sarcoidosis, el hiperparatiroidismo, la mononucleosis, algunas infecciones bacterianas o la insuficiencia cardíaca congestiva.Embarazo: la placenta produce fosfatasa alcalina, y es normal que sus niveles aumenten en la gestación, especialmente durante las primeras semanas y en el tercer trimestre. Alcoholismo,Durante el proceso de recuperación de una fractura ósea.Consumo de ciertos fármacos, como algunos antiepilépticos, antiinflamatorios, antidepresivos

La situación contraria, una disminución de los niveles de FA ( fosfatasa alcalina baja ), se puede producir por diversas causas como:

Déficit de cinc, magnesio o proteínas,Malnutrición.Retraso en el crecimiento si el afectado es un niño.Patologías como la hipofosfatasia (un problema del metabolismo óseo de origen genético y muy poco frecuente) o la enfermedad de Wilson,Su concentración también desciende temporalmente tras someterse a una transfusión sanguínea o un by-pass cardíaco.

¿Qué comer para bajar la fosfatasa alcalina?

¿Cómo bajamos los niveles de la fosfatasa alcalina? – Lo primero que se debe hacer es detectar las causas que están provocando este aumento de concentración de la enzima para poder realizar el tratamiento más adecuado para la enfermedad. Se suelen recetar medicamentos para bajar los niveles de la fosfatasa alcalina alta o suplementos de vitamina D.

Además, se debe disminuir el uso de las píldoras anticonceptivas, ya que afectan al desarrollo óseo, fármacos antiinflamatorios, antidepresivos, psicofármacos y antihipertensivos, entre otros. Por otro lado, se debe controlar la dieta, ya que es un factor que puede ayudar en gran medida a bajar los niveles de la fosfatasa alcalina.

Por ejemplo, es muy recomendable tomar alimentos ricos en vitamina D como pescado, leche o atún, y los que contienen cobre, como los frutos secos, aguacates o legumbres. Finalmente, la actividad física y los ejercicios de estiramientos son muy beneficiosos en las enfermedades cardiovasculares y óseas, así como tomar el sol 20 minutos aproximadamente cada día, ya que es una gran forma de sintetizar vitamina D.

¿Qué significa aumento de fosfatasa alcalina?

La fosfatasa alcalina (FA) es una enzima presente en el organismo –en los huesos, el hígado, el riñón o el intestino, entre otros tejidos–, que alcanza mayores niveles de concentración en las células óseas y hepáticas. El hecho de que los niveles de fosfatasa alcalina en sangre sean más elevados de lo normal puede indicar enfermedades del hígado o de los huesos.

1. La función principal de esta enzima es eliminar grupos de fosfatos que se encuentran en ciertos tipos de moléculas, como los nucleótidos o las proteínas.
2. También resulta indispensable para la síntesis de proteínas en las células y la calcificación de los huesos y el cartílago, y por esto en el caso de los niños y adolescentes, cuya estructura ósea todavía se está desarrollando, es habitual encontrar niveles altos de FA sin que esto signifique un problema de salud.

La prueba para medir la fosfatasa alcalina se solicita cuando una persona manifiesta síntomas de una patología hepática u ósea Si además de estar elevada la fosfatasa alcalina, también lo están la bilirrubina, la alaninoamino transferasa (ALT o GPT) y la aspartato aminotransferasa (AST o GOT), probablemente el paciente tenga un trastorno hepático,

¿Qué pasa cuando hay un exceso de enzimas en nuestro organismo?

Los niveles elevados de enzimas hepáticas a menudo indican inflamación o lesión de las células del hígado. Las células del hígado inflamadas o lesionadas pierden cantidades superiores a las habituales de ciertas sustancias químicas, incluidas las enzimas hepáticas, que se depositan en el torrente sanguíneo, lo que eleva el nivel de enzimas hepáticas en los análisis de sangre.

• Alanina transaminasa (ALT)
• Aspartato transaminasa (AST)
• Fosfatasa alcalina (FA)
• Gamma-glutamil-transferasa (GGT)

Los niveles elevados de enzimas hepáticas pueden detectarse durante los análisis de sangre de rutina. En la mayoría de los casos, los niveles de enzimas hepáticas se encuentran elevados de forma leve y temporal. La mayoría de las veces, los niveles elevados de enzimas hepáticas no indican un problema grave ni crónico en el hígado.


Dantel González